癫痫即俗称的“羊角风”或“羊癫风”,是一种常见的神经系统疾病。反复的癫痫发作不仅对病人的生长发育、认知功能、学习、记忆等造成一定的影响,而且还严重影响了其身心健康、工作、婚姻以及社会生活等,因此,早期、积极、正规治疗癫痫对患者个人、家庭和社会均具有重要意义。
随着科技进步和医学发展,人们对癫痫的认识不断深入,新型抗癫痫药物也不断问世,目前认为,癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗,约70%的患者其发作是可以得到控制的,其中50%~ 60%的患者经2~5年的治疗是可以痊愈的,患者可以和正常人一样地工作和生活。这些均极大地鼓舞了临床医生和癫痫患者,使治疗的信心大增。
但是还应看到,目前我国约有500~600万活动性癫痫患者(近5年有发作者),同时每年新增加癫痫患者约40万,然而只有37%活动性癫痫患者接受了药物治疗,治疗缺口达63%。据此估算400万左右活动性癫痫患者没有得到及时治疗。尤其是我国农村地区三分之二以上的癫痫病人没有得到合理的治疗。病人有病乱投医,轻信谣传,惧怕抗癫痫西药“对脑子有刺激”,长期服用会“变傻”,不敢服用有效抗癫痫药物。而盲目投医,到处寻找“祖传秘方”、“纯中药”,轻信“包治”、“根治”的街头广告,花费了大量时间和金钱,癫痫仍然得不到有效的控制。因此很有必要普及宣传正规治疗癫痫的一般知识和重要意义。
目前癫痫的治疗主要是西药治疗,包括传统药物(如苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、丙戊酸等)和抗癫痫新药(如托吡酯、奥卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦等),共有十几种,如何针对每一位癫痫患者合理选用有效的药物是癫痫正规治疗的核心。总的选药原则是对癫痫发作及癫痫综合征进行正确分类是合理选药的基础。如果忽视了这一点盲目用药,不仅不能获得控制发作,有时反而导致癫痫发作加重。如全面性发作(包括失神、肌阵挛和全身强直阵挛发作等)首选药物为丙戊酸类药物,而部分性发作首选药物为卡马西平。对于特发性癫痫通常只需单药治疗,且中小剂量即可奏效,很少需要多药联合治疗,而对于症状性癫痫,部分单药治疗不能奏效,尚需选择两种或两种以上药物联合治疗。如果错误判断发作类型,导致抗癫痫药选用不当,可能引起发作加重。如失神发作有时被误认为复杂部分发作,而误用卡马西平,可导致失神发作加重。
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